淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。淋病是指由感染淋病奈瑟菌（简称淋病双球菌或淋球菌）所引起的泌尿生殖系统疾病。包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。淋病奈瑟菌属革兰氏阴性双球菌，一般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形成对排列。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下1-2小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存10-17小时，在厕所坐板可存活18小时。一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。

[感染途径]

• 性接触感染：为主要传染方式，成人淋病99%-100%为性传播。
• 间接接触感染：主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。
• 产道感染：分娩时胎儿经过软产道时被感染。

   淋病藉性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈口等处，细菌于该处繁殖而致病，并可沿生殖道粘膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。

[临床表现]

   潜伏期为3-7日，因60%-80%妇女感染淋病后无症状，易被忽略。在有症状的患者中，早期局限于下生殖道、泌尿道，随后因病情发展累及上生殖道。病理分急性与慢性两种。

1.急性淋病

（1）下生殖道感染：首先出现的症状是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。与此同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。检查：外阴、阴道口及尿道口充血、红肿，若有尿道旁腺炎，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。若有急性前庭大腺炎，患者外阴部疼痛，以双侧多见，急性期前庭大腺开口处红肿并向外突出，有显著压痛及脓性分泌物，可形成前庭大腺脓肿，症状与一般化脓性前庭大腺脓肿相同。急性宫颈管炎时，则见宫颈充血、水肿，有脓性分泌物从宫颈口流出。

（2）上生殖道感染：下生殖道淋菌感染，若未经治疗，约10%-17%患者可发生上生殖道感染；或由于潜伏于宫颈管内的淋菌于经期、月经后（尤其有性交者）、流产、宫腔内操作或产后等诱因，则沿生殖道粘膜上行传播，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎，进一步发展为输卵管积脓、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。

   急性淋菌性盆腔炎，多在月经期或经后1周内发病。此前因有子宫内膜炎，可有经期延长、月经多，发热，体温在38度以上，伴寒战、头痛、食欲不振、恶心、呕吐；下腹两侧疼痛，以一侧为重；白带多，脓性；若输卵管伞端通畅，脓液由管腔流入直肠子宫陷凹处，刺激该处盆腔腹膜而产生肛门坠痛。妇科检查下腹两侧有深压痛，若有盆腔腹膜炎则下腹出现肌紧张及反跳痛。宫颈外口有脓性白带。宫颈充血、水肿，有举痛，两侧输卵管可触及增粗，有明显压痛，一侧较另一侧重；若有输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，可触及附件包块囊性，压痛明显；若有盆腔积脓，后穹窿饱满，有波动感，压痛明显；若脓肿破裂，出现弥漫性腹膜炎。

（3）播散性淋病：约1%上生殖道感染淋菌，可通过血行传播，引起全身淋菌性疾病，称为散播性淋病。表现为皮疹，因周围神经系统受淋菌毒素刺激可出现各种神经痛。此外还可发生关节炎、脑膜炎、胸膜炎、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至最严重的淋菌性败血症，出现寒战、高热、周身的中毒症状。血培养具有诊断价值。

2.慢性淋病

    感染后未经治疗或治疗不彻底，可逐渐转为慢性淋病。表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等。在慢性淋病、淋菌虽不存在于生殖道的分泌物中，但可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈粘膜腺体深处，作为病灶反复引起急性发作。