 慢性胃炎是指由于各种不同的病因引起的胃粘膜的慢性炎症性改变或萎缩性病变。慢性胃炎是一种常见病和多发病。
以前对慢性胃炎的诊断多是依据临床症状。自从纤维胃镜问世以来，通过胃镜直接观察胃粘膜做活检，在显微镜下观察粘膜及细胞的情况。因此，目前对慢性胃炎的诊断应以纤维胃镜检查为依据。此外，随着幽门螺杆菌在胃内的发现，并证实该菌为慢性胃炎的主要病因之一，故检查胃内幽门螺杆菌也成为慢性胃炎诊断的依据。
在临床上，通常将慢性胃炎分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎两种。有时也根据病因将慢性胃炎分为胆汁反流性胃炎、药物性胃炎、酒精性胃炎；根据病变的部位可分为胃窦部胃炎、胃体部胃炎；根据胃酸分泌功能又分为高酸性胃炎和低酸性胃炎。由于发现幽门螺杆菌是引起胃粘膜炎症的主要原因，加之诊断技术的提高，1990年在悉尼召开的世界胃肠病大会上又对慢性胃炎进行了新的分类，国内有的医院已采用。目前大部分医院仍用慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎的分类方法。
慢性浅表性胃炎的病因及临床表现
慢性浅表性胃炎是指慢性胃粘膜的浅表性炎症，约占慢性胃炎的80%。病变多以胃窦部最明显，呈弥漫性。胃镜检查时可见胃粘膜表面有水肿、充血，呈花斑状红白相间的改变，有灰白或黄色分泌物附着，有时可见局限性糜烂和小的出血点。
1.慢性浅表性胃炎的常见病因
慢性浅表性胃炎是由急性胃炎反复发作，胃粘膜病变经久不愈所致。与饮食不当有关，如长期饮用对胃有刺激的烈酒、浓茶、咖啡、过量的辣椒等调味品；摄食过咸、过酸与过于粗糙的食物，反复刺激胃粘膜。此外，营养素的缺乏也是一个重要的因素，蛋白质和B族维生素长期缺乏，使消化道粘膜变性。长期服用对胃有刺激的药物以及胆汁返流、细菌感染等都是发病因素。近年来比较重视幽门螺旋菌(简称HP)感染的致病因素。该菌多在胃粘膜内发现，慢性胃炎患者的阳性率高过50%-80%，而正常人的胃粘膜内则罕见。用抗生素杀死该菌后，患者的症状和病变可改善或消失。因此，幽门螺旋菌可能是慢性胃炎的一个重要病因。发病高峰为31-50岁，比萎缩性胃炎提早10年。但也可发生于其他年龄。
2.慢性浅表性胃炎的临床表现
(1)浅表性胃炎因伴有高酸和胃蠕动频繁，故多数病人中上腹部有饱闷感或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、反酸、烧心、腹胀等症状。当胃粘膜弥漫性糜烂时，也可能无症状。浅表性胃炎的病程缓慢，大部分经过合理的治疗是可以痊愈的。大部分慢性浅表性胃炎预后良好，可以治愈。经有关专家的多年观察和随访，证实有部分病例可发展为慢性萎缩性胃炎。慢性浅表性胃炎容易形成溃疡，但极少癌变。如仍有部分反复不愈，就会演变为慢性萎缩性胃炎。
预防
慢性胃炎的预防，最有效方法是消除致病因素，平时要做到如下几方面…
1．心情舒畅，劳逸结合。调查表明，家庭失睦，劳逸失调，情绪紧张，战争状态等等，都会造成大脑皮层与内脏功能的失调，从而产生慢性胃炎的发病基础，这与中医所说的“肝脾不和”、“肝胃不和”、“忧伤思虑则伤脾”是一致的。所以，精神调养是预防慢性胃炎不可忽视的重要方面。平日要保持乐观，心情开朗舒畅，关满克服困难的信心，注意劳逸结合，谨防神情抑郁。
2．戒烟酒。统计表明，每日吸烟20支以上的人，有40％会得胃窦炎；每日吸烟10支的人，20-30％会得胃窦炎。而酒对胃粘膜的害处比烟更大，长期每日喝烈性酒l00-150毫升的人，胃窦炎的发病率高达60％。因而戒除烟酒是十分必要的。
3．积极治疗容易引起慢性胃炎的一些疾病。特别是鼻腔、口腔、咽喉等部位的炎症，截断其向胃部的蔓延。
4．合理用药。
(1)忌服对胃损害较大的药物：大约有40％的胃窦炎患者，是服用阿斯匹林、保泰松、强的松等药物引起的。所以服用这类药物宜谨慎，因病情需要服用时，要在饭后服，如有胃部不适，或者见到大便黑色(胃出血)，应立即停用。素有胃病者，更宜注意。
(2)胃酸缺乏的人，一方面平时慎用碳酸氢钠、氢氧化铝、氧化镁、硫糖铝等抗酸药物，另一方面，胃蛋白酶合剂、多酶片、胰酶、1％稀盐酸等增加胃酸的药物没有必要时也不要轻易服用，要改变助消化药物都可以服用的观念，避免胃粘膜损害。
5．饮食调养。
(1)平时少吃对胃有刺激性的食物。如辛辣、生硬、过热、过冷、粗糙和不易消化的食物均应避免；讲究饮食方法，要细嚼慢咽，定时定量，不暴饮暴食。
(2)注意营养平衡，及时纠正蛋白质和维生素缺乏，多选择一些高蛋白食物和高维生素食物，如瘦肉类、禽蛋类、豆及豆制品类、水产类、蔬菜、水果、粗粮、肝等，可以防止粘膜病变。
(3)一般认为鸡蛋清、牛奶、豆浆、浓米汤、烂稀饭、绿豆粥、山药粥有保护胃粘膜作用，宜经常食用。
6．按摩健胃。用一手拇指，或食指、中指、无名指3个指头，在腹部任何一点缓缓用力向下点按，达到不能再按的深度，然后慢慢抬起。一个部位可点按3-5次，顺序由上而下，由左至有，逐渐移位。晨起和晚上各进行1次。但饱食后或有急性炎症、肿瘤、出血等情况时，不宜施行按摩预防法。 |