慢性肾炎


   慢性肾炎全称是慢性肾小球肾炎,是多种原因引起的慢性肾小球病变,多见于成人。

   本病大部分病人是隐伏起病,少数由急性肾炎病情迁延不愈,发展而来。临床表现为程度不等的蛋白尿和血尿(显微镜下观察到),高血压,水肿,肾功能损害。常见有4种类型:

1.普通型。有中等程度的蛋白尿,尿沉渣检查红细胞较多并有管型,常有轻度或中等程度的水肿,可伴有中等程度的血压增高,可有肾功能损害,夜尿增多。多数伴有乏力,腰酸,饮食减少,或出现贫血。

2.肾病型。具有普通型的表现,并有大量蛋白尿和明显水肿。

3.高血压型。具有普通型的表现,但以血压持续性、中等度升高为特点,尤其是低压(舒张压)升高。

4.急性发作。病人在缓解期或相对稳定的情况下,由于链球菌、其他细菌或病毒的感染,或劳累、受冻等,l-5天内引起急性发作,临床表现类似急性肾炎。

   凡有1年以上的蛋白尿,伴有血尿或高血压,水肿,肾功能损害的病人,排除其他慢性肾脏疾病和肾小球炎症(如慢性肾盂肾炎、系统性红斑狼疮等),可以确诊为慢性肾炎。

   慢性肾炎的病因目前还缺乏明确的认识。部分病人是由急性肾炎迁延不愈达1年以上,成为慢性。大部分病人病因不明,可能与其他细菌、病毒、寄生虫等的感染有关。慢性肾炎迁延不愈的原因,可能与病因长期存在(如病灶末治疗或反复感染等)或病人本身免疫功能不正常有关。

预防

1.防治急性肾炎。因为有15—20%的慢性肾炎病人,是由急性肾炎迁延发展而来,所以积极预防和治疗急性肾炎,就能减少慢性肾炎发病的可能性。

2.防治各种感染。慢性肾炎的发病,与细菌、病毒、寄生虫等感染所引起的多种疾病有关,如感冒、咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、支气管炎、疟疾、皮肤疖肿等病。积极预防这些疾病,也就切断了慢性肾炎的一些病源。当这些疾病一旦发生,就应该进行彻底的治疗,以绝后患。

3.慎重用药。有许多药物可以损害肾脏,对于这类药物没有十分必要时,不要轻易使用,万一需要时,应短期少量科学地应用,这类药物有:二氯化汞、四氯化碳、磺胺类制剂、巴比妥类、二性霉素B、多粘菌素、先锋霉素、卡那霉素、新霉素、灰黄霉素等等。此外,雷米封、链霉素、庆大霉素等,对肾脏也有一定的损害,应慎重使用。

4.防治生物毒素中毒。有些生物毒素也可能成为慢性肾炎的病因,因而要防止毒蛇咬伤或蜂、蝎等昆虫刺伤。如果被咬、被蛰,不要掉以轻心,因小失大,应及时用药,防止毒素扩散。

5.充满康复信心。慢性肾炎的药物根治目前还没有满意效果,因而有人患病以后,情绪悲观,甚至不抱希望了,这种心境应当迅速排遣。有些患病几年乃至几十年的人,通过持久而合理的自我调养,配合药物治疗,既病防变,不仅能很好地控制病情发展,而且可以逐渐好转,甚至基本康复,长期维持正常工作和生活。这些患者的经验表明,只要有恒心、有信心,慢性肾炎是不可怕的,反之,若沮丧悲伤,不良的精神刺激反而会使身体抵抗力下降,导致病情恶化。

6.注意休息,适当活动。患病之后,注意休息,是本病的一个护理原则。但是,绝少活动,就会使体质下降,抵抗力降低,不利于康复,应视病情的轻重合理安排休息和体力活动。一般来说,眼险或整个面部、下肢只要有水肿,或血压明显升高(舒张压超过13.3千帕者)都应卧床休息;水肿不明显、舒张压不超过13.3干帕,没有明显的乏力,腰酸症状,饮食尚好,应从事一定的轻便工作、包括适可而止的体力活动;若病情较轻,无明显水肿,血压也不高,一般情况好,只是反复出现蛋白尿和轻度管型,就可以在避免强体力活动的同时,与正常健康人一样工作和学习。总之,过度地减少活动或不适当地活动过多,都不利于身体的康复。

7.饮食调理。慢性肾炎病人的饮食原则同急性肾炎一样,采用易消化、富营养、多维生素、低盐饮食,视症情需要多食或控制蛋白类,适度进水。

8.肾区透热。现代医学校术已经有肾区透热的器械和治疗方法。肾区透热可以增加肾血流量,加速水液排泄.,松弛腰部肌肉,有利于减轻症状。患者可用如下方法自己进行热敷,达到肾区透热目的:用热水袋垫于腰部,仰卧30-40分钟,使腰部有温热感为好。

9.节制房事

10.食药预防。

(1)鱼腥草60g,水煎服,每日1剂,连服半年。检验证实鱼腥草有提高机体免疫力的作用,有报道说,长期连续服用鱼腥草可使症状消失。

(2)大鲤鱼1尾去内脏,不去鳞甲,以大蒜瓣填满鱼腹,以纸包好,用线缚定,外以黄泥封裹,于灰火中烃熟,去掉纸泥,淡食鱼、蒜1日吃完。

(3)蚕茧子10只,水煎服,每日1次,5天为1疗程。

(4)玉米须、西瓜皮、冬瓜皮、赤小豆适量,煮汤代茶,持续饮用。

(5)鳖肉500克,大蒜60克,白糖、白酒适量,加水钝熟食之。

(6)厚皮柑3个,烃后捣碎取汁,开水冲服,每日2次,连服7日。

(7)芋头1000克,红糖250克,将芋头洗净切片,放在锅内燃灰研末后与糖和匀,每次30克,每日服3次。

(8)去皮蒜头30克,带衣花生米45克,白眉豆45克,用清水煮透,连渣汤食尽,每隔3-7天服l剂。

(9)葫芦:5克,虫笋10-15克,水煎服,每日1剂,分2次服。