脂肪肝


   人体的肝脏功能与脂肪代谢关系密切。正常肝脏的脂肪含量约占肝脏重量的3%-5%。但在某些异常的情况下,肝脏内的脂肪含量增多,脂肪细胞大量充盈于肝细胞内,导致脂肪的过量浸润;而浸润的却不被肝脏消耗或运转到其他部位,致使脂肪微滴散布于肝脏之中,减弱了肝脏的正常生理功能,从而产生一系列的临床症状与体征,就叫做脂肪肝。

   轻型脂肪肝患者可无任何症状表现,或表现为食欲好,喜油腻,肝脏可肿大,血清谷丙转氨酶轻度或中度升高,胆固醇增高,B超检查有助于诊断。这一类人约占脂肪肝总数的25%以上。症状明显者则表现为食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻,饭后腹胀,疲乏,中上腹或右上腹部隐痛,饭后或运动时尤为明显,大便不规则,可伴便秘和稀便。此外,还出现多种维生素缺乏的症状,如周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑等。患者体型大多肥胖(也有呈消瘦状)肝脏轻度肿大,无压痛或轻度压痛、叩击痛。肝功能大多正常或轻、中度升高,如甘油三酯、胆固醇含量及麝香草酚浊度试验均有所升高,且伴高脂血症。B超检查可帮助诊断。长期脂肪肝者,有可能发展为肝硬变。

引起脂肪肝的原因有哪些?

   引起脂肪肝的原因是多方面的,大多数情况下是肝脏自身的原因,但少数也可以是肝脏以外的原因。同一病人有时也可以有两种以上的致病因素存在,常见的病因有:

(1)饮食营养因素:主要由于

  蛋白质缺乏;
  长期营养不良,饥饿或消化、吸收功能障碍,或食物中缺乏能消化脂肪的物质,或缺乏某些维生素;
  长期进食高脂肪、高胆固醇如肥肉、蛋白、奶油、巧克力等饮食,致使肝内脂肪摄入过多;
  长期大量食用糖、淀粉等高碳水化合物食物,致肝内脂肪合成过多;
  长期小病大养,缺乏运动,造成营养过剩,体重过度增加,肝内脂肪输出过少;
  感染性中毒及长期酗酒造成酒精中毒引起肝功能减退,使肝内脂肪氧化减少而蓄积过多。

(2)肥胖:约半数的肥胖者发生肝脏脂肪变性;重度胖者其脂肪肝的发生率可高达60%-90%。

(3)药物或化学毒物因素:如类固醇激素、生长激素的长期应用,水杨酸制剂如阿斯匹林和某些镇静安眠药的应用,还有工业或实验室常用的苯、砷、酒精、碘仿、四氯化碳、锑等药物和化学药品,均易诱发脂肪肝。

(4)内分泌疾病:糖尿病、脑垂体前叶功能亢进及甲状腺机能亢进等,尤其是糖尿病患者中,脂肪肝的发病率可高达20%-80%(平均50%)。脂肪肝患者的糖尿病发病率也占州4%-46%(平均25%)。说明内分泌疾病与脂肪肝的关系十分密切。

(5)家族性代谢性疾病:如先天性痴呆综合症、半乳糖血症、肝豆状核变性、家族性高脂血症、非β-脂蛋白血症等,均可伴发肝内类脂肪祥物质的增加,从而导致脂肪肝的发生。

(6)慢性缺氧:如重度贫血、心血管与呼吸系统疾病(如肺心病、慢性阻塞性肺气肿等)、白血病及高空、高原作业者,常因严重缺氧影响肝脏脂肪代谢功能而发生脂肪肝。

   此外,妊娠后期,特别是初次妊娠(妊娠36-40周)以及不爱运动的人,也可发生脂肪肝。

   可见脂肪肝的发病原因多种多样,同一患者也可能由两种甚至多种原因诱发本病。了解其发病原因,对早期诊断和治疗具有重要的临床意义。